Request Black Number Plate

First Name / पहिलो नाम

Middle Name / बीचको नाम

Last Name / थर

Mobile Number / मोबाइल नम्बर

Email / इमेल

Date of Birth / जन्म मिति

Father or Husband Name / बाबु वा पति को नाम

Blood Group / रक्त समूह

Permanent Address / स्थायी ठेगाना

Current Address / हालको ठेगाना

PAN No. / प्यान नम्बर

Occupation / पेशा

Education / शिक्षा

Citizenship No. / नागरिकता नम्बर

Issued By / जारी गर्ने अधिकारी

Issued Date / जारी मिति

Upload Citizenship Document / नागरिकता कागजात अपलोड गर्नुहोस्:

License Number / लाइसेन्स नम्बर

License Issued Date / लाइसेन्स जारी मिति

License Issued At / जारी गर्ने स्थान

Upload Driving License Document / ड्राइभिङ लाइसेन्स कागजात अपलोड गर्नुहोस्: